Erfassung der Behandler/innen und Mitarbeiter/innen,
die mit Datenverarbeitung in der Zahnarztpraxis befasst sind		

Praxisstempel	

Folgende Personen, wozu sowohl angestellte Zahnärzte sowie das Praxispersonal gehören, sind mit der Datenverarbeitung in der Zahnarztpraxis regelmäßig beschäftigt:

1. Name		
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3. Name	  	
4. Name		
5. Name		
6. Name		
7. Name		
8. Name		
9. Name		
Hinweis:
Die Bestellung eines betrieblichen Datenschutzbeauftragten ist bei mehr als 9 Personen, die mit der Datenverarbeitung in der Praxis regelmäßig beschäftigt werden, notwendig.	
10. Name	  	
11. Name	  	
12. Name		
13. Name		
14. Name		
15. Name		
16. Name		
17. Name		
18. Name		
19. Name		
20. Name		

	Datum	Unterschrift	
Verantwortliche/r für den Datenschutz